Артрити
Артрити - це запальні захворювання суглобів. Виділяють дві основні групи артритів:
1) артрити - самостійні нозологічні форми;
2) артрити, пов'язані з іншими захворюваннями.
До самостійних нозологічних форм відносяться: ревматоїдний артрит (див.), ревматичний колиарит (хвороба Сокольського - Буйо), анкилозирующий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), інфекційні специфічні артрити (гонорейний, туберкульозний, дизентерійний, вірусний і ін.), инфекционно-алергический поліартрит, псоріатичний полиарфит, хвороба Рейтера.
До артритів при інших захворюваннях віднесені: артрити при алергічних захворюваннях, дифузних захворюваннях сполучної тканини, метаболічних порушеннях (наприклад, подагрі), захворюваннях легенів, крові, травного тракту, саркоїдозі, злоякісних пухлинах і деяких синдромных захворюваннях.
Окрім двох основних груп, в окрему групу виділені травматичні артрити (унаслідок особливе! їй їх виникнення і лікування).
Причиною розвитку запального процесу в суглобі може бути місцева або загальна інфекція, алергія, аутоаллергия, місцева травма. Чинниками, сприяючими розвитку артритів, є переохолодження, фізичне перевантаження суглоба і ін.
Клинико-морфологически розрізняють гострі, підгострі і хронічні форми. Загальна клінічна симптоматика - біль в суглобах, деформація їх, порушення функції, зміна температури і забарвлення шкірних покривів.
Симптоми. Біль при артриті носить спонтанний характер, найбільш інтенсивна в другу половину ночі і вранці, зменшується після руху.
Деформація суглоба є наслідком зміни м'яких тканин (ексудативні, пролиферативные, склеротичні процеси), підвивихів і контрактур.
Порушення функції суглоба може бути обумовлене як болем, так і морфологічними змінами суглобових тканин. Воно буває виражено в різній мірі - від легкої, позбавляючої хворих працездатності, до повної нерухомості суглоба унаслідок фіброзного або кісткового анкілозу. При гострих артритах обмеження рухливості носить оборотний характер. Для хронічних форм характерний прогресуюче обмеження рухливості, спочатку обумовлене болем, потім розвитком пролиферативного і фіброзних процесів.
При гострому артриті біль в суглобі зазвичай дуже сильна і постійна. Може спостерігатися гіперемія шкірних покривів, збільшення суглоба в розмірі і його деформація. Рухливість різко обмежена. У крові виявляється лейкоцитоз, значне прискорення СОЕ, різкі зрушення біохімічних показників, вказуючі на наявність гострого запального процесу.
При підгострому артриті всі вищеперелічені показники виражені у меншій мірі.
При хронічному артриті біль виникає головним чином при русі в суглобі. Пальпація показує наявність щільної хворобливої припухлості м'яких тканин. Лабораторні показники свідчать про меншу вираженість запального процесу.
Діагностика. Основним принципом діагностики артритів є комплексне дослідження хворого із застосуванням різних методів. Діагноз ставиться на підставі:
1) анамнезу, який встановлює зв'язок поразки суглобів з інфекційними захворюваннями, осередковою інфекцією, травмою, алергією або іншими патологічними процесами;
2) характерних клінічних даних («запальний» тип болів, припухлість або деформація суглобів, прогресуюче обмеження рухливості в суглобі);
3) лабораторних показників запального процесу;
4) характерних рентгенологічних даних (звуження суглобової щілини, епіфізарний остеопороз, анкилозы);
5) пунктирування суглоба з витяганням і аналізом синовиальной рідини.
Останнім часом в цілях точнішої діагностики застосовується артроскопия, що дозволяє виробити візуальний огляд і фотографування синовиальной оболонки.
Рентгенологічна симптоматика артриту багатообразна і включає наступні ознаки: остеопороз у всіх його різновидах, інколи розширення суглобової щілини, але частіше її звуження (тотальне або часткове); краєві кісткові дефекти; зміна рельєфу суглобових поверхонь кісток і краєві кісткові розростання на кістках, створюючих суглоб; вивихи і підвивихи, деформації суглобів, що виникають в результаті, при деяких формах артрит
Лікування. При артриті має бути застосована комплексна патогенетична терапія, направлена на:
а) зміна загальній і імунологічній реактивності хворого
(вживання десенсибілізуючих, імуно-депресивних засобів
дія на вогнище хронічної інфекції, нормалізація обміну
вітамінного балансу і т. д.);
б) зниження загальних і місцевих запальних реакцій (вживання медикаментозних, гормональних, фізіотерапевтичних засобів
курортного лікування);
в) відновлення порушеної функції суглоба (лікувальна гімнастика, масаж, физиобальнеотерапия, працетерапія);
г) лікування основного патологічного процесу.
Важливим принципом терапії хронічного артриту є тривале етапне лікування (стаціонар - поліклініка - курорт), різне залежно від природи артриту, його форми і так далі.
|
