Гломерулонефрит - 9 Березня 2010 - Довідник захворювань - Домашній доктор
Неділя, 04.12.2016, 06:59
Домашній доктор
Головна | Довідник захворювань | Реєстрація | Вхід
Фізіологія людини
Довідник хвороб
Довідник захворювань
Категорії розділу
Описи хвороб А
Описи хвороб, яких назва починається на букву А
Описи хвороб Б
Описи хвороб, яких назва починається на букву Б
Описи хвороб В
Описи хвороб, яких назва починається на букву В
Описи хвороб Г
Описи хвороб, яких назва починається на букву Г
Описи хвороб Д
Описи хвороб, яких назва починається на букву Д
Описи хвороб Ж
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ж
Описи хвороб І
Описи хвороб, яких назва починається на букву І
Описи хвороб К
Описи хвороб, яких назва починається на букву К
Описи хвороб Л
Описи хвороб, яких назва починається на букву Л
Описи хвороб М
Описи хвороб, яких назва починається на букву М
Описи хвороб Н
Описи хвороб, яких назва починається на букву Н
Описи хвороб О
Описи хвороб, яких назва починається на букву О
Описи хвороб П
Описи хвороб, яких назва починається на букву П
Описи хвороб Р
Описи хвороб, яких назва починається на букву Р
Описи хвороб С
Описи хвороб, яких назва починається на букву С
Описи хвороб Т
Описи хвороб, яких назва починається на букву Т
Описи хвороб У
Описи хвороб, яких назва починається на букву У
Описи хвороб Х
Описи хвороб, яких назва починається на букву Х
Описи хвороб Ц
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ц
Описи хвороб Ч
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ч
Описи хвороб Э
Описи хвороб, яких назва починається на букву Э
Описи хвороб Я
Описи хвороб, яких назва починається на букву Я
Реклама
Добавки до їжі
  • Коралловый Клуб
  • Біологічно активні харчові добавки, для повноцінного раціону людини
    Косметологія
  • Косметика ACADEMIE
  • Académie Scientifique de Beauté
    Головна » 2010 » Березень » 9 » Гломерулонефрит
    19:10
    Гломерулонефрит
    Гломерулонефрит
    Гломерулонефрит - інфекційно-алергічне захворювання нирок з переважним ураженням клубочкового апарату. Розрізняють первинний гломерулонефрит, що розвивається через 1 - 3 тижні після впливу інфекційних та неінфекційних факторів, і вторинний гломерулонефрит, що виникає на тлі різних хвороб (системний червоний вовчак та ін.) Гострий гломерулонефрит характеризується гіпертонією, набряками і сечовим синдромом (основні ознаки), що з'являються раптово через 1 - 3 тижні після впливу різних факторів.

    У розвитку гломерулонефриту, що є поліетіологічним захворюванням, провідна роль належить стрептококової інфекції. Нефротоксичними властивостями володіє бетагемолітіческій стрептокок групи А, його типи 12,4,25,49.
    У більшості хворих (у 85 - 95% випадків) динаміка клінічних ознак гострого гломерулонефриту характеризується циклічністю й укладається в 3 основних періоди:

    1) розгорнуті клінічні прояви - початковий період;
    2) зворотний розвиток симптомів
    3) повна клініко-лабораторна ремісія, при збереженні якої понад 5 ліг можна говорити про одужання хворого. З нециклічних або несприятливим перебігом гострого гломерулонефриту можливі перехід в хронічну форму і легальний результат захворювання від різних ускладнень, які частіше спостерігаються в першому періоді.

    Симптоми. У початковому періоді у багатьох хворих з'являються одутлість особи, блідість шкірних покривів, зменшується діурез до олігурії (менше 200 - 300 мол. / добу), сеча стає каламутною, нерідко - кольору «м'ясних помиїв», артеріальний тиск помірно підвищений (130/80 -- 150/90 мм рт. ст.). Іноді відзначаються невизначені болі в животі і в поперекової області, погіршується самопочуття хворих і апетит, з'являються головний біль, блювота. У наступні 5 - 7 днів можуть збільшуватися периферичні набряки, іноді виникають порожнинні набряки (асцит, гідроторакс), зберігається чи кілька наростає гіпертонія при відсутності змін з боку очного дна. Для гіпертонії при гломерулонефриті характерно невелике пульсовий тиск. У цей період гематурія може досягати макрогематурія, протеїнурія коливається в межах 0,5 - 3 гр. / добу, у деяких хворих відзначається невелика короткочасна (3 - 5 днів) лейкоцитурия, еритроцитарні циліндри в сечі. Нерідко спостерігається прискорена ШОЕ, в ряді випадків - невелика анемія, лейкоцитоз і еозинофілія.
    У цей період функція нирок збережена або незначно порушена, олігурія супроводжується високою відносною щільністю сечі (до 1030). Може спостерігатися нерізке виражене обмеження клубочкової фільтрації (ендогенного креатиніну знижується до 50 - 60 мл / хв.), Функції осмотичного концентрування, екскреції водневих іонів і максимальної реабсорбції глюкози. У деяких хворих відзначається невелике підвищення залишкового азоту в крові.
    При сприятливому або циклічному перебігу зазвичай до кінця 2 - 3-й починається в першу чергу гіпертонії й набряків, гематурії і протеїнурії.
    Відновлення функцій нирок і ліквідація сечового синдрому інколи затягується до 3 - 6 місяців. При збереженні окремих симптомів довше 6месяцев можна говорити про затяжному перебігу гострого гломерулонефірта, більше одного року - про перехід в хронічну форму захворювання.

    У початковому періоді гострий гломерулонефрит може проявитися:
    1) гострим нефротичним синдромом (набряки, гіпертонія, гематурія і протеїнурія);
    2) ізольованим сечовим синдромом (гематурія і протеїнурія без гіпертонії і набряків);
    3) нефротичним синдромом (набряки, протеїнурія вище 2,5 - 3,0 гр. / добу, гіперхолестеринемія, диспротеінемія). У початковому періоді можливі еклампсія і гостра серцева недостатність на фоні гіпертонії, а також гостра ниркова недостатність.

    Діагностика. Діагноз гострого гломерулонефриту обгрунтовується раптовим початком хвороби після впливу інфекційних та неінфекційних факторів, а також наявністю основних ознак хвороби: набряків, гіпертонії і сечового синдрому.

    Гломерулонефрит хронічний є результатом гострого гломерулонефриту. У відповідності з характером клінічних проявів виділяються 3 основні його форми.

    1. Нефротичний, при якій спостерігаються набряки, протеїнурія понад 2,5 г на добу, гіперхолестеринемія, гіпо-і диспротеінемія (гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія), сечовий осад звичайно без змін, функції нирок збережені, артеріальний тиск нормальний. Ця форма хронічного гломерулонефриту зустрічається переважно в дошкільному віці, має рецидивуючий перебіг, її прогноз значно покращується при застосуванні кортикостероїдних і цитотоксичних препаратів (одужання в 60 - 80% випадків).

    2. Змішана форма гломерулонефриту, що характеризується нефрітіческім синдромом в поєднанні з гематурією, іноді з лейкоцитурією, гіпертензією. У цих хворих рано розвивається обмеження клубочкової фільтрації і функції нирок з осмотичного концентрування, анемія. Відзначається резистентність до імунодепресивної терапії, обнадійливі результати при поєднанні з антикоагулянтами (гепарин, фенилин по 5000 ЕД, збільшуючи дозу під контролем протромбінового комплексу) і антіагрегатнимі (курантил, метиндол) препаратами, призначеними на 3 - 6 місяців.

    3. Гематуричний форма виявляється тільки сечовим синдромом у вигляді гематурії (від мікрогематурії до макрогематурія), яка може поєднуватися з невеликою протеинурией (до 1 г / добу). Функції нирок збережені. Набряки відсутні, артеріальний тиск нормальний. Прогноз для життя сприятливий. У 20% випадків може бути отримана повна ремісія від сучасних методів лікування.
    Зазначені клінічні варіанти хронічного гломерулонефриту звичайно формуються до кінця першого року від початку гострого гломерулонефриту пріего несприятливому результаті, кожен з них має особливості в прогнозі і в ефективності лікування. Видужання характеризується збереженням повної клініко-лабораторної ремісії протягом 5 років і більше, частіше спостерігається при нефротической формі хронічного гломерулонефриту.

    Гломерулонефрит підгострий або швидко прогресуючий відрізняється злоякісним перебігом і характеризується раннім розвитком олігоануріі, наявністю гіпертонії, набряків, значної протеїнурії і гематурії, швидким зниженням клубочкової фільтрації з відповідним наростанням гіперазотемії. У цих хворих найчастіше підвищений артеріальний тиск. Розвитку цієї форми нерідко передує стрептококова або вірусна інфекція. У генезі підгострого гломерулонефриту можуть мати значення аутоімунні механізми. Летальний результат спостерігається через 3 - 18 місяців від початку хвороби. В останні роки зроблені спроби використання антикоагулянтів в комплексній терапії цих хворих, імунодепресивні препарати не надають належного ефекту.

    Лікування. Лікування гострого гломерулонефриту і хронічної форми ломерулонефріта комплексне і включає:
    1) відповідний режим фізичного навантаження, постільний режим в активній стадії хвороби (2 - 3 тижні) та її обмеження в період ремісії;

    2) дієтотерапію з виключенням облігатних алергенів, кухонної солі, включення продуктів з великим вмістом калію для попередження гіпокаліємії, що розвивається при кортикостероидной терапії;

    3) симптоматичну лікарську терапію з включенням діуретиків, гіпотензивних та інших препаратів;

    4) активні методи за допомогою препаратів, дія яких спрямована окремі ланки імунних реакцій, що ведуть до пошкодження клубочків нирок за допомогою антибактеріальних препаратів (пеніцилін, оксацилін, мегіціллін, ампіокс по 250 - 500тис. ЕД. 4 - 6 разів на день внутрішньом'язово та ін ) втеченіе2 - 3 тижнів пригнічується антигенний компонент (стрептококовий тощо), імунодепресивні засоби (преднізолон в середньому по 20мг./суткі, при необхідності доводячи цю дозу до 60 мг / добу; цитостатики і антиметаболіти) пригнічують вироблення антитіл, антикоагулянтні і антіагрегатние препарати (гепарин, гепальпан, ментінзол, дипіридамол та ін) інгібують комплементарних систему, перешкоджають агрегації тромбоцитів. Салуретики призначають на 5 - 7 днів, збільшуючи тривалість і дозу при резіслентності набряків до безсольової дієті. Дози: гипотиазид 25мг. до200 мг. І вище в залежності від ефекту та тяжкості захворювання; фуросемід (лазикс) - 40 - 80 мг; Урегіт (етакринова кислота) - 25 - 50мг; альдактон (верошпирон) - 25 - 50 мг на добу.

    У зв'язку з різною локалізацією дії діуретиків в нефрона можна використовувати їх у різній комбінації: гипотиазид - фуросемід та ін Гіпотензивні засоби (резерпін, починаючи з 0,1 мг на добу, допегит, починаючи з 0,12 мг на день і ін) застосовують при відсутності ефекту від безсольової дієти або якщо цей ефект недостатній.

    Профілактика. Профілактика гострого гломерулонефриту полягає в ранньому загартовування, повноцінне і своєчасному лікуванні кокова і вірусних інфекцій, раціональний спосіб життя.

    Категорія: Описи хвороб Г | Переглядів: 905 | Додав: doctor | Теги: Гломерулонефрит | Рейтинг: 0.0/0
    Реєстрація
    Пошук по хворобах
    Реклама
    Статистика
    Авангард
    Зал акробатики,гімнастичний зал
    Попередження
    При будь-якому використанні матеріалів сайту - посилання на www.doct.at.ua обов'язково.
    Copyright MyCorp © 2016