Домашній доктор - Група крові

У 1901 р. австрійський дослідник Ландштейнер встановив наявність в еритроцитах людей агглютіногенов (склеювані - агглютініруемое речовина) і припустив наявність у сироватці відповідних аглютиніни (склеюючі - аглютинативна речовина). Було виявлено два агглютіногена і два аглютиніни, Перші позначають літерами латинського алфавіту А і В, другий літерами грецького алфавіту а (альфа) і р (бета). Агглютіногени - антигени, які беруть участь у реакції аглютинації. Це складні речовини (гліколіпіди), в їх складі виявлені вуглеводний і жироподібні компоненти. Аглютиніни - антитіла, аглютинативна антигени - являють собою видозмінені білки глобуліновой фракції. Аглютинація відбувається в тому випадку, якщо в крові людини зустрічаються агглютіноген з однойменною аглютиніни, тобто агглютіноген А з аглютиніни а, або агглютіноген В з аглютиніни р. При переливанні несумісної крові в результаті аглютинації еритроцитів і наступного їх гемолізу (руйнування) розвивається важке ускладнення - гемотрансфузійних шок, який може призвести до смерті.
У фізіологічних умовах в крові людини ніколи не відбувається зустрічі однойменних аглютиніни і агглютіногенов.
Відповідно до класифікації чеського вченого янського, розрізняють 4 групи крові в залежності від наявності або відсутності в еритроцитах агглютіногенов, а в плазмі аглютиніни:
I група - в еритроцитах агглютіногенов немає, у плазмі містяться аглютиніни а ї р.
II група - в еритроцитах знаходиться агглютіноген А, у плазмі аглютиніни р.
III група - в еритроцитах виявляється агглютіноген В, у плазмі - аглютиніни а.
IV група - в еритроцитах містяться агглютіногени А і В, у плазмі аглютиніни немає.
При дослідженні груп крові у людей отримано такі середні дані щодо приналежності до тієї чи іншої групи: I група - 33,5%, II група - 27,5%, III група - 21%, IV група - 8%.
При переливанні крові необхідно, щоб кров донора (людини, що дає кров) нормально функціонувала б в кровоносну систему реципієнта (людини, що приймає кров).
Крім агглютіногенов, що визначають чотири групи крові, еритроцити можуть містити в різних комбінаціях і багато інших агглютіногени. Серед них особливо велике практичне значення має резус-фактор.
Резус-фактор, Резус-фактор (Rh-фактор) відкритий Ландштейнером і Вінером в 1940 р. за допомогою сироватки, отриманої від кроликів, яким попередньо вводили еритроцити мавп макак резусів. Отримана сироватка агглютініровала, крім еритроцитів мавп, еритроцити 85% людей і не агглютініровала кров інших 15% людей. Ідентичність нового фактора еритроцитів людини з еритроцитами макак резусів дозволила дати йому назву «резус-фактор» (Rh). У 85% людей в крові міститься резус-фактор, такі люди називаються резус-позитивними (Rh +). У 15% людей резус-фактор в еритроцитах відсутній [резус-негативні (Rh -) люди].
Наявність резус-агтлютіногена в еритроцитах не пов'язане ні з статтю, ні з віком. На відміну від агглютіногенов А і В резус-фактор не має відповідних аглютиніни в плазмі.
Перед переливанням крові необхідно з'ясувати, чи сумісна кров донора та реципієнта по резус-фактору. Якщо кров резус-позитивного донора перелити резус-негативного реципієнту, то в організмі останнього будуть утворюватися специфічні антитіла по відношенню до резус-фактору (антирезус-аглютиніни). При повторних гемотрансфузіях резус-позитивної крові реципієнту в нього розвинеться важке ускладнення, що протікає по типу гемотрансфузійних шоку, - резус-конфлікт. Резус-конфлікт пов'язаний з аглютинації еритроцитів донора антирезус-аглютиніни і їх руйнуванням. Резус-негативним реципієнтам можна переливати тільки резус-негативну кров.
Несумісність крові по резус-фактору відіграє також певну роль у походженні гемолітичних анемій плода та новонародженого (зменшення кількості еритроцитів у крові внаслідок гемолізу) і, можливо, загибелі плода під час вагітності.
Якщо мати належить до резус-негативній групі, а батько - до резус-позитивною, то плід може бути резус-позитивним. При цьому в організмі матері можуть вироблятися антирезус-аглютиніни, які, проникаючи через плаценту в кров плоду, будуть викликати аглютинацію еритроцитів з подальшим їх гемолізом.
Переливання крові. Є мережа станцій переливання крові, де зберігається кров і проводиться її взяття у осіб, які побажали здати кров. Надалі донорська кров переливається особам за медичними показаннями: при великих крововтратах, при отруєннях, з метою зупинки кровотечі, підвищення опірності організму хвороботворних мікробів і т. д. Переливання крові здійснюється за наявності стерильною системи для переливання крові. За процесом переливання крові обов'язково стежить лікар. Перед переливанням визначається група крові донора та реципієнта, Rh-приналежність крові донора та реципієнта, ставиться проба на індивідуальну сумісність. Крім того, у процесі переливання крові проводять пробу на біологічну сумісність. Слід пам'ятати, що переливати можна тільки кров відповідної групи. Наприклад, реципієнту, що має II групу крові, можна переливати тільки кров II групи. За життєвими показаннями можливе переливання крові I групи особам з будь-якою групою крові, але тільки в невеликих кількостях.
Переливання крові здійснюється в залежності від показань крапельно (зі швидкістю в середньому 40 - 60 крапель на хвилину) або струменево. Під час переливання крові лікар стежить за станом реципієнта і при погіршенні стану хворого (озноб, біль у попереку, слабкість і т. д.) переливання припиняють.
Кровозамінників (кровозамінники) - розчини, які застосовуються замість крові чи плазми для лікування деяких захворювань, дезінтоксикації (знешкодження), заміщення втраченої організмом рідини або для корекції складу крові.
Однак використовувані в даний час кровозамінників не замінюють повністю кров, як по відношенню до її складу, так і лікувальної дії. Вони здатні заповнювати лише окремі складові частини плазми крові - воду, солі, амінокислоти і т. д. Найбільш простим кровезамінюючими розчином є ізоосмотіческій розчин хлориду натрію (0,85-0,9%).