Жовчнокам'яна хвороба - 10 Березня 2010 - Довідник захворювань - Домашній доктор
Неділя, 04.12.2016, 06:58
Домашній доктор
Головна | Довідник захворювань | Реєстрація | Вхід
Фізіологія людини
Довідник хвороб
Довідник захворювань
Категорії розділу
Описи хвороб А
Описи хвороб, яких назва починається на букву А
Описи хвороб Б
Описи хвороб, яких назва починається на букву Б
Описи хвороб В
Описи хвороб, яких назва починається на букву В
Описи хвороб Г
Описи хвороб, яких назва починається на букву Г
Описи хвороб Д
Описи хвороб, яких назва починається на букву Д
Описи хвороб Ж
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ж
Описи хвороб І
Описи хвороб, яких назва починається на букву І
Описи хвороб К
Описи хвороб, яких назва починається на букву К
Описи хвороб Л
Описи хвороб, яких назва починається на букву Л
Описи хвороб М
Описи хвороб, яких назва починається на букву М
Описи хвороб Н
Описи хвороб, яких назва починається на букву Н
Описи хвороб О
Описи хвороб, яких назва починається на букву О
Описи хвороб П
Описи хвороб, яких назва починається на букву П
Описи хвороб Р
Описи хвороб, яких назва починається на букву Р
Описи хвороб С
Описи хвороб, яких назва починається на букву С
Описи хвороб Т
Описи хвороб, яких назва починається на букву Т
Описи хвороб У
Описи хвороб, яких назва починається на букву У
Описи хвороб Х
Описи хвороб, яких назва починається на букву Х
Описи хвороб Ц
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ц
Описи хвороб Ч
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ч
Описи хвороб Э
Описи хвороб, яких назва починається на букву Э
Описи хвороб Я
Описи хвороб, яких назва починається на букву Я
Реклама
Добавки до їжі
  • Коралловый Клуб
  • Біологічно активні харчові добавки, для повноцінного раціону людини
    Косметологія
  • Косметика ACADEMIE
  • Académie Scientifique de Beauté
    Головна » 2010 » Березень » 10 » Жовчнокам'яна хвороба
    21:04
    Жовчнокам'яна хвороба
    Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз)

    Жовчнокам'яна хвороба відноситься до дуже поширеним захворюванням людей старше 40 - 50 років. Жінки хворіють приблизно в 3 рази частіше за чоловіків. Здебільшого утворюються камені в жовчному міхурі, рідше - в загальному жовчному протоці і дуже рідко - в інших протоках.

    У розвитку холелітіазу мають значення запальні процеси в жовчовивідної системі, зміна рН міхурово жовчі, гідроліз кон'югатів білірубіну та фосфоліпідів, підвищення концентрації кальцію в жовчі і підвищення всмоктування жовчно-кислих солей, занедбаність панкреатичного соку в жовчний міхур з розвитком випаровування і утворенням жовчних каменів, виділення літогенної (перенасиченої холестерином) жовчі самої печінкою. У розвитку холестеринових каменів велику роль відіграють характер харчування (споживання висококалорійної їжі, багатої вуглеводами та жирами) і малорухливий спосіб життя. Жовчні камені можуть утворюватися при гемолізі, коли в жовч надходить велика кількість жовчних пігментів.

    Симптоми. Клінічна картина холелітіазасущественно залежить oт локалізації каменів. Розрізняють холецістолітіаз і холедохолітіаз. У багатьох випадках холелітіаз протікає малосимптомно. Частота безсимптомного носіння жовчних каменів становить 35 - 90%. За клінічним перебігом розрізняють форми: остроболевую, торпідноболевую, диспепсичні і латентну.

    Остроболевая форма характеризується виникають з різними інтервалами нападами типовою жовчної коліки. Жовчно-печінкова кольки - приступообразні інтенсивні болі в правому підребер'ї. Біль, як правило, починається раптово, Локалізуючись у правому підребер'ї і епігастрії, рідко - в лівому підребер'ї, іррадііруя в спину праворуч, праве надплечье і праву руку.
    Під час больовий напад визначаються місцева хворобливість і правому підребер'ї і позитивні жовчно-міхурово симптоми Кора і Мерфі, а також зони гіперестезії Захар'їна - Геда у правої реберної дуги і праворуч від 9 - 11 грудних хребців. Іноді вдається прищепити жовчний міхур - симптом Курвуазьє. Спостерігаються симптоми подразнення очеревини.

    Приєднання інфекції проявляється підвищенням температури тіла і нейтрофільний лейкоцитоз, іноді відзначається короткочасне підвищення температури тіла внаслідок порушення терморегуляції. Тривалість жовчної коліки - від декількох хвилин до декількох годин з хвилеподібним посиленням і затихання болю.

    При торпідноболевой формі спостерігаються тривалі тупі болі, зазвичай у правому підребер'ї, нерідко посилюються у зв'язку з но1решностямі в дієті. На тлі тупих болів періодично можуть виникати гострі приступообразні болю. Ймовірно, у багатьох випадках при цій формі має місце вторинний хронічний холецистит і періхолецісгіт з наявністю місцевої хворобливості і позитивних жовчно-міхурово. При диспепсичний формі переважають диспепсії: погана переносимість жирних страв ( «билиарной диспепсія»), іноді «жовчний» пронос. Виразність диспепсичного синдрому різна, місцеві симптоми слабо виражені або відсутні. Нерідко в клінічній картині холелітіазу на перший план виступає дискінезія кишечника з метеоризмом.

    Діагностика. Діагноз холелітіазу, не ускладнена закупоркою, представляє певні труднощі. Знахідки великої кількості кристалів холестерину і крупинок білірубіната кальцію в дуоденальному вмісті, як і низький холатохолестеріновий коефіцієнт не можуть служити достовірними ознаками холелітіазу. Більш цінним в діагностиці є рентгенологічне дослідження. Іноді жовчні камені вдається бачити на оглядовій рентгенограмі. У багатьох випадках камені виявляються при холецистографії або холеграфіі. Для діагностики жовчних каменів використовують ехографію. Перспективним методом є ретрстрадная холангіографія за допомогою спеціального віброскопа.
    При встановленні діагнозу слід враховувати вік хворих, а також наявність захворювань, часто поєднуються з холелітіазу (ожиріння, атеросклероз, порушення ліпідного обміну, гострий або рецидивуючий панкреатит, цукровий діабет, подагра).

    Ускладнення. Найбільш часті ускладнення холелітіазу - холецистит і закупорка жовчних проток - нерідко розглядаються як прояви хвороби, оскільки клінічні ознаки зазвичай з'являються при розвитку запалення або закупорці. Холелітіаз - найбільш часта причина гострого і хронічного холециститу.
    Ускладнення холецістолітіаза: закупорка протоки міхура з розвитком водянки жовчного міхура, гострого холециститу і емпієми міхура, перихолецистити, перфорації, перитоніту; освіта міхурово-кишкових нориць, рідко ілеусу, хронічний холецистит та ін Ускладнення холедохолітіаз: закупорка загального жовчного протоку з юявленіем обтураційній жовтяниці, з інфікуванням жовчовивідних шляхів, розвитком холангіту і абсцесів печінки; рубцевий стеноз великого дуоденального соска, вторинний біліарний цироз печінки, панкреатит, цукровий діабет.

    Перебіг і результат холелітіазу визначаються ускладненнями.
    Лікування. Консервативне лікування проводять при відсутності серйозних ускладнень. У багатьох випадках вдається досягти тривалої ремісії, які можна охарактеризувати як практично безсимптомне камененосійство. Консервативне лікування спрямоване на усунення порушень моторної функції жовчовивідних шляхів, поліпшення відтоку жовчі і зменшення запального процесу в біліарної системи.
    У період жовчної коліки призначають протиспастичних кошти. При тривалому больовому синдромі, і особливо при лихоманці, показано призначення антибактеріальних препаратів. При торпидной протягом холелітіазу лікування аналогічно такому при хронічному холециститі.
    Велике місце в лікуванні жовчнокам'яної хвороби займає дієта. При призначенні дієти № 5 слід враховувати супутні захворювання шлунку, кишечника та підшлункової залози. Широко застосовують маломінералізованих лужні води (Трускавець). Лікування на курортах з мінеральними водами, як і призначення лікувальної фізкультури, дає сприятливі результати при досить функціонуючому жовчному міхурі у хворих з помірно вираженим больовим синдромом. При холелітіазу слід уникати тряскою їзди, різких рухів і підйому тяжкості. Фізіотерапевтичні і теплові процедури - ті ж, що і при хронічних холециститах.
    Абсолютні показання до екстреного хірургічного лікування: місцевий або розлитої перитоніт, загроза перфорації при деструктивних формах гострого холециститу, емпієма жовчного міхура, ілеус на грунті жовчних каменів. Вимагають оперативного лікування водянка жовчного міхура, обтураційна жовтяниця, що тривала понад 2 тижнів, і деякі форми жовчних нориць. Хірургічне лікування холелітіазу показано при повторних різких больових нападах, наполегливому больовому синдромі, залученні в патологічний процес підшлункової залози.
    Профілактика. Профілактика - усунення причин, що привертають до холелітіазу: ожиріння, споживання надмірно т.п., великої кількості продуктів, багатих на холестерин, а також застою жовчі в жовчному міхурі (підвищення рухової активності, заняття фізкультурою і спортом); лікування патологічних станів, що ведуть до порушення ліпідного обміну та дискінезії жовчних шляхів.

    Категорія: Описи хвороб Ж | Переглядів: 1539 | Додав: doctor | Теги: Жовчнокам'яна хвороба, холелітіаз | Рейтинг: 1.5/4
    Реєстрація
    Пошук по хворобах
    Реклама
    Статистика
    Авангард
    Зал акробатики,гімнастичний зал
    Попередження
    При будь-якому використанні матеріалів сайту - посилання на www.doct.at.ua обов'язково.
    Copyright MyCorp © 2016