Ангіна, або гострий тонзиліт Ангіна - гостре інфекційно-алергічне захворювання, при якому запальні зміни виражені переважно в піднебінних мигдалинах. Основними збудниками є патогенні і умовно-патогенні коки: стафілокок, стреггготококк (у тому числі і пневмокок), а також умовно-патогенні бактерії пологів моракселла, ацинетобактерии, клебсиелла, листерия, аденовіруси і герпесвирусы. Ангіна Симановського - Плаут - Він цента (ангіна Венсана) викликається симбіозом фузоспириллезной флори порожнини рота. Сприяючими чинниками є місцеве або загальне охолоджування, перевтома, психічне перенапруження, перенесені інфекційні захворювання, авітаміноз, сенсибілізація організму. Ангіною частіше захворюють в осінній і весняний періоди.
Загальні симптоми. Основними симптомами є; болі при ковтанні, нездужання, підвищення температури чола, головний біль, симптоми інтоксикації. Вираженість симптомів обумовлюється вірулентністю (патогенністю) збудника і станом реактивності організму.
Катаральна ангіна Симптоми. Катаральна ангіна починається гостро. Хворих непокоїть першение, сухість, невелика хворобливість в горлі при ковтанні. Одночасно наголошується загальне нездужання, розбитість, слабкість, головний біль. Температура тіла може варіюватися отсубфебрильных цифр (37,2 - 37,3 °С) до гіпертермії (39 - 40 °С). При огляді глотки виявляються збільшені піднебінні мигдалини, їх гіперемія, а також набряк і гіперемія слизистої оболонки дужок.
Катаральна ангіна незрідка буває початковою стадією іншої форми цього захворювання. Регіонарні підщелепні вузли збільшені, злегка болезненны при пальпації. При сприятливій течії і відповідному лікуванні запальні зміни зникають протягом 4 - 5 днів.
Фолікулярна і лакунарна ангіни Симптоми. При фолікулярній і лакунарній ангіні розбитість, нездужання, загальна слабкість, головний біль більш виражені. Температура при цих видах ангіни, як правило, висока - до 40 °С. При фолікулярній ангіні на поверхні почервонілих мигдалин наголошуються білясто-жовті нальоти або нагниваючі бульбашки-фолікули. При розтині нагниваючого фолікула в околоминдаликовую клітковину може утворитися околомин-даликовый (паратонзиллярный) абсцес. Розтин гнійних фолікулів супроводиться різким зниженням температури. При лакунарній ангіні, на відміну від фолікулярної, нальоти ясно-жовтого кольору розташовані в гирлах лакун. Нальоти складаються з епітелію, що відторгнувся, і лейкоцитів, незрідка утворюючи зливний наліг, покриваючий поверхню мигдалин, але що не виходить за її межі; нальоти легко знімаються і не залишають поверхні, що кровоточить. Тривалість фолікулярної і лакунарної ангіни - 5 - 7 днів.
Діагностика. Діагностика ангін грунтується на даних фарингоскопической картини, а також лабораторних методах дослідження. При аналізі крові наголошується високий лейкоцитоз із зрушенням лейко-формулы вліво, СОЕ (прискорене осідання еритроцитів). При посіві патологічного огделяемого мигдалин виявляють збудника і визначають його чутливість до дії антибактеріальних засобів.
Лікування. Лікування ангін має бути строге індивідуальним. Хворому призначають антибактеріальні препарати з врахуванням виділеного збудника або антибіотики широкого спектру дії протягом 5 - 7 днів: бензшшенициллина натрієву сіль по 250 - 500 тис. ЕД 4 рази в день внутрішньом'язовий, оксациллина або ампіциліну натрієву сіль по 0,25 - 0,5 г 4 рази в день внутрішньом'язовий і ін. препарати цієї групи; еритроміцину фосфат по 0,2 г - 2 - 3 рази в день внутрішньом'язовий, олеандомицина фосфат по 0,25 г - 4 - 6 раз на день перорально; тетрацикліну гидрохлорид по 0,05 - 0,1 г 2 - 3 рази в добу внутрішньом'язовий і інші препарати.
При високій температурі показані препарати ацетилсаліцилової кислоти по 0,5 г 2 - 3 рази вдень, використовуються полоскання, зрошування і інгаляції (відвар ромашки, календули, розчин фурацилина, препарати «Каметон», «Інгаліпт»). З успіхом застосовується інгаляційний аншбиотик місцевої дії «Біопарокс» (4 уприскування кожні 4 години протягом 5 днів).
Флегмонозна ангіна (интратонзиллярный абсцес) Симптоми і діагностика. Поразка частіше однобічна. Піднебінна мигдалина гиперемирована, збільшена, пальпація її різко болезненна. Хвороба може протікати з незначними загальними симптомами. Доспілий абсцес може прориватися в порожнину рота або паратонзиллярную клітковину з утворенням паратонзиллярного абсцесу.
Лікування. Лікування - широкий розтин доспілого абсцесу. Антибактеріальна терапія в комплексі з симптоматичною терапією проводиться за загальноприйнятою схемою лікування ангін і також з врахуванням індивідуальних особливостей хворого.
Виразково-плівчаста ангіна (ангіна Венсана) Симптоми. При виразково-плівчастій ангіні (ангіні Венсана), підтвердженій при бактеріоскопії забарвленого мазка-відбитку з піднебінних мигдалин, симптоми інтоксикації менш виражені в порівнянні з іншими формами ангін. При огляді зіву наголошується сірувато-зелений наліт, що легко знімається, в області верхнього полюса мигдалин з одного боку. Після зняття нальоту залишається поверхня, що кровоточить. При прогресі некрозу утворюється кратероподібна виразка з нерівними краями. Регіонарні лімфатичні вузли злегка збільшені і болезненны. Лікування. Лікування виразкове і ангін полягає в змазуванні виразки розчином новарсенола в гліцерині (10%-ный розчин) або нітрату срібла (10%-ный розчин) 2 рази в день. Призначають антибактеріальні препарати, аскорбінову і нікотинову кислоти у віковому дозуванні. Для полоскання рота використовують розчин калія пермашаната або перекис водню.
Профілактика. Профілактика ангін полягає в обмеженні контактів здорових членів сім'ї з хворим, він повинен знаходитися в окремому приміщенні, користуватися окремим посудом і рушником. Для попередження ангін велике значення має своєчасна санація хронічних осередків інфекції (каріозні зуби, аденоїди, гайморит). Проте найкращий ефект мають гартування і здоровий спосіб життя.
|