Абсцес легені - 7 Лютого 2010 - Довідник захворювань - Домашній доктор
Неділя, 04.12.2016, 06:59
Домашній доктор
Головна | Довідник захворювань | Реєстрація | Вхід
Фізіологія людини
Довідник хвороб
Довідник захворювань
Категорії розділу
Описи хвороб А
Описи хвороб, яких назва починається на букву А
Описи хвороб Б
Описи хвороб, яких назва починається на букву Б
Описи хвороб В
Описи хвороб, яких назва починається на букву В
Описи хвороб Г
Описи хвороб, яких назва починається на букву Г
Описи хвороб Д
Описи хвороб, яких назва починається на букву Д
Описи хвороб Ж
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ж
Описи хвороб І
Описи хвороб, яких назва починається на букву І
Описи хвороб К
Описи хвороб, яких назва починається на букву К
Описи хвороб Л
Описи хвороб, яких назва починається на букву Л
Описи хвороб М
Описи хвороб, яких назва починається на букву М
Описи хвороб Н
Описи хвороб, яких назва починається на букву Н
Описи хвороб О
Описи хвороб, яких назва починається на букву О
Описи хвороб П
Описи хвороб, яких назва починається на букву П
Описи хвороб Р
Описи хвороб, яких назва починається на букву Р
Описи хвороб С
Описи хвороб, яких назва починається на букву С
Описи хвороб Т
Описи хвороб, яких назва починається на букву Т
Описи хвороб У
Описи хвороб, яких назва починається на букву У
Описи хвороб Х
Описи хвороб, яких назва починається на букву Х
Описи хвороб Ц
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ц
Описи хвороб Ч
Описи хвороб, яких назва починається на букву Ч
Описи хвороб Э
Описи хвороб, яких назва починається на букву Э
Описи хвороб Я
Описи хвороб, яких назва починається на букву Я
Реклама
Добавки до їжі
  • Коралловый Клуб
  • Біологічно активні харчові добавки, для повноцінного раціону людини
    Косметологія
  • Косметика ACADEMIE
  • Académie Scientifique de Beauté
    Головна » 2010 » Лютий » 7 » Абсцес легені
    23:59
    Абсцес легені
    Абсцес легені

    Абсцес легені - це обмежений гнійний процес (гнійник) в легені. Протікає з вираженою інтоксикацією, розвитком одиничною або множинних гнійно-некротичних порожнин на тлі запального процесу в легеневій тканині.
    Серед хворих переважають чоловіки середнього віку. Жінки хворіють в 6-8 разів менше. Збудник - всіляка бактерійна флора. В більшості випадків абсцес виникає після перенесеної осередкової пневмонії. Розвиток нагноительного процесу пов'язаний з порушенням дренажної функції бронха, порушенням кровопостачання і з розмноженням інфекції на тлі пониженої реактивності організму.
    Розрізняють гострий і хронічний абсцеси. Протягом гострого абсцесу виділяють три фази: інфільтрація, прорив гнійника в просвіт бронха і результат.

    Гострий абсцес

    Фаза інфільтрації
    Симптоми. При розвитку пневмонічного для поста абсцесу фаза інфільтрації найчастіше виявляється раптовим погіршенням стану хворого. З'являються ремиттирующая або интермиттирующая лихоманка, озноб, рясний піт, болісний кашель з помірною кількістю гнійної мокроти, болі в боці, слабкість, адинамія, артралгія, задишка. Уражена сторона відстає в акті дихання. При перкуссии - притуплювання перкуторного звуку, ослабіння голосового тремтіння, аускультативно - дихання жорстка, інколи бронхіальна, невелика кількість сухих і вологих мелкопузырчатых хрипів.
    Діагностика. У крові - нейтрофільний лейкоцитоз (до 15- 20 7л) із зрушенням до метамиелоцитов, значне підвищення СОЕ. При біохімічному дослідженні крові - збільшення «альфа-2» і гамма - глобулінів, фібриногену, в сечі - часто помірна протеїнурія.

    Фаза прориву гнійника в просвіт бронха
    Симптоми. Про прорив гнійника в бронх, відновленні дренажу і настанні другої фази найчастіше свідчить різке збільшення кількості відокремлюваної мокроти («повним ротом»); кількість її в добу залежно від величини абсцесу досягає інколи 1-1,5 л в добу. Також зменшуються явища токсикозу (зниження температури, лейкоцитозу в крові), зменшуються болі і відчуття тягаря на стороні поразки, проходит задишка, загальний стан хворого покращується.
    Діагностика. Значно більше діагностичне значення набуває в цей час рентгенологічного (особливо томографія) обстеження хворого: якщо в першій фазі рентгенологічний визначається ділянка затемнення з нечіткими краями (з локалізацією частіше в базальних сегментах нижніх доль і верхівкових сегментах середньої долі), то в другій фазі на рівні зменшення інфільтрації визначається одна або множинна порожнині, незрідка з горизонтальним рівнем рідини.

    Фаза результату
    Симптоми. Клінічна картина в третій фазі обумовлена характером подальшого перебігу захворювання - одужанням або утворенням тонкостінної порожнини при загальному задовільному стані хворого або переходом в хронічний абсцес. В разі одужання до 15 - 20-м добі кашель стає рідким, кількість відокремлюваної мокроти зменшується, зникають симптоми інтоксикації.
    При формуванні хронічного абсцесу хворих продовжує непокоїти кашель з виділенням гнійної мокроти. Температура тіла субфебрильна, але при затримці гною досягає високих цифр. Залишаються ознаки інтоксикації: слабкість, швидка стомлюваність, головні болі. З часом особа стає одутлою, видимі слизисті оболонки набувають ціанотичного відтінку, товщають кінцеві фаланги пальців рук - «барабанні палички», змінюється форма нігтів - «годинні стекла». Захворювання протікає з періодами загострень і ремісій. В період загострення хворі скаржаться на задишку, посилення кашлю, збільшення кількості відокремлюваної гнійної мокроти з гнильним запахом. У мокроті незрідка є прожилки крові. При глибокому вдиху на стороні поразки інколи наголошуються болі. Над ураженою ділянкою легені виявляється укорочення перкуторного звуку, ослабіння дихання, різнокаліберні вологі хрипи, може вислуховуватися амфорическое дихання.
    Діагностика. У крові виявляють лейкоцитоз, підвищення СОЕ, часто гіпохромну анемію. Рентгенологічний виявляється порожнина з горизонтальним рівнем рідини.

    Ускладнення. Тривалий перебіг хронічного абсцесу ускладнюється розвитком бронхоектазів, пневмосклерозу, емфіземи легенів, легеневими кровотечами, дихальною недостатністю, амілоїдозом внутрішніх органів.

    Лікування. Лікування абсцесів тим успішніше, чим раніше воно почате і чим енергійно проводиться. Хворого обов'язково госпіталізують. Дуже поважно забезпечити достатній приплив свіжого повітря, при необхідності призначають вдихання кисню. Велике значення надають повноцінному, якісному живленню. Важливим компонентом комплексної терапії є вживання масивних доз антибіотиків. Так, Пеніцилін краще вводити внутрішньовенно 6-8 раз на день до 8-10 млн. ЕД в добу. Антибактеріальне лікування проводять з врахуванням чутливості мікрофлори до антибіотиків, використовують комбінації з 2-3 сумісних препаратів, поєднують різні дороги їх введення (парентеральний, интратрахеально і т. д.). Широко використовуються промивання через бронхоскоп фізіологічним розчином, розчином перманганату калія, фурагина. Лікувальні бронхоскопії закінчують введенням в бронхіальне дерево протеолітичних ферментів, бронхолитиков, антибіотиків.
    Для ліквідації гною в осередках ураження використовують також трансторокальные пункції. Цій же меті служать постуральний дренаж, що полягає в доданні тілу хворого тих положень, в яких настає ефективне відторгнення мокроти; аерозольна терапія, лікувальна гімнастика. Дезоїнтоксикационная терапія включає внутрішньовенне введення рідин (гемодез, поліглюкін), вітамінів, переливання плазми. Вводять також 40%-ный розчин глюкози з додаванням 8-14 ЕД інсуліну і препаратів, що містять калій. При необхідності додають 25-30 мл гідрокортизону.
    Стимуляція захисних сил передбачає переливання крові, белковосодержащих препаратів, анаболічних гормонів. Якщо протягом 1,5-2 місяців консервативна терапія не дає ефекту, ставиться питання про хірургічне лікування.

    Профілактика. Профілактика абсцесів легенів полягає в ранньому виявленні і адекватній терапії пневмоній, виключенні шкідливих звичок (алкоголь, куріння), гартуванні і веденні здорового способу життя.

    Категорія: Описи хвороб А | Переглядів: 1695 | Додав: doctor | Теги: Гострий абсцес, Симптоми абсцесу легені, Абсцес легені | Рейтинг: 2.0/2
    Реєстрація
    Пошук по хворобах
    Реклама
    Статистика
    Авангард
    Зал акробатики,гімнастичний зал
    Попередження
    При будь-якому використанні матеріалів сайту - посилання на www.doct.at.ua обов'язково.
    Copyright MyCorp © 2016